意志缺乏癥
意志缺乏是意識障礙的一種，意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環境的感知發生障礙，或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。
意識的內容包括“覺醒狀態”及“意識內容與行為”。覺醒狀態有賴于所謂“開關”系統一腦干網狀結構上行激活系統的完整，意識內容與行為有賴于大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦干網狀結構上行激活系統抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時，使覺醒狀態減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙。
顱內病變可直接或間接損害大腦皮質及網狀結構上行激活系統，如大腦廣泛急性炎癥、幕上占位性病變造成鉤回疝壓迫腦干和腦干出血等，均可造成嚴重意識障礙。
顱外疾病主要通過影響神經遞質和腦的能量代謝而影響意識。例如：顱外病變所引起的缺血缺氧，可致腦水腫、腦疝形成，或使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止，均可間接影響腦干網狀結構上行激活系統或大腦皮質；肝臟疾病時的肝功能不全，代謝過程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒，形成假介質(去甲新福林、苯乙醇胺)，取代了去甲腎上腺素(競爭性抑制)，從而發生肝昏迷；各種酸中毒情況下，突觸后膜敏感性極度降低，亦可致不同程度的意識障礙；低血糖時由于腦部能量供應降低及干擾了能量代謝，可致低血糖性昏迷等。
- 目錄
-
1.意志缺乏癥的發病原因有哪些
2.意志缺乏癥容易導致什么并發癥
3.意志缺乏癥有哪些典型癥狀
4.意志缺乏癥應該如何預防
5.意志缺乏癥需要做哪些化驗檢查
6.意志缺乏癥病人的飲食宜忌
7.西醫治療意志缺乏癥的常規方法
1.意志缺乏癥的發病原因有哪些
意志缺乏是意識障礙的一種，本病是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，接下來就為大家具體介紹一下本病的原因。
一、顱內疾病
1、局限性病變：
(1)腦血管病：腦出血。腦梗塞。暫時性腦缺血發作等；
(2)顱內占位性病變：原發性或轉移性顱內腫瘤。腦膿腫。腦肉芽腫。腦寄生蟲囊腫等；
(3)顱腦外傷：腦挫裂傷。顱內血腫等。
2、腦彌漫性病變：
(1)顱內感染性疾病：各種腦炎。腦膜炎。蛛網膜炎。室管膜炎。顱內靜脈竇感染等；
(2)彌漫性顱腦損傷；
(3)蛛網膜下腔出血；
(4)腦水腫；
(5)腦變性及脫髓鞘性病變。
3、癲癇發作。
二、顱外疾病(全身性疾病)
1、急性感染性疾病各種敗血癥、感染中毒性腦病等。
2、內分泌與代謝性疾病(內源性中毒)如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3、外源性中毒包括工業毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。
4、缺乏正常代謝物質：
(1)缺氧(腦血流正常)血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血癥等；血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
(2)缺血(腦血流量降低)見于心輸出量減少的各種心律失常。心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死；腦血管阻力增加的高血壓腦病、高粘血癥；血壓降低各種休克等。
(3)低血糖如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術后、胰島素注射過量及饑餓等。
5、水、電解質平衡紊亂如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、堿中毒、高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等。
6、物理性損害如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
2.意志缺乏癥容易導致什么并發癥
意志缺乏是意識障礙的一種，本病是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，目前無明顯并發疾病。但仍需引起注意。
3.意志缺乏癥有哪些典型癥狀
意志缺乏是一類精神疾病，通過如呼其姓名、搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等可以發現本病患者的明顯癥狀、按其深淺程度或特殊表現分為：
1、嗜睡
是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處于睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環境的鑒別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。
2、昏睡
表現為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。
3、昏迷意識
活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度：
淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。
深昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了藥物因素的影響。
4、去大腦皮質狀態
為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱。患者常可較長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷后等。
5、譫妄
系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續數日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。
4.意志缺乏癥應該如何預防
意志缺乏是精神疾病的一種，由于許多精神障礙具有慢性或亞急性起病、癥狀隱匿、臨床表現缺乏明確特征性等特點，往往失去及時干預的機會，因此預防就顯得尤為重要了，其內容包括：
1、積極、深入并有計劃地向群眾宣傳精神障礙的有關知識，提高人們早期識別精神障礙的能力，盡早發現精神異常者。同時，要改善人們對精神障礙以及精神疾病患者的偏見，及時就醫，把疾病控制在萌芽狀態。
2、對確認或可疑的精神障礙者，指導患者及家屬及時就診，明確診斷，積極治療，爭取使疾病達到完全緩解。同時，積極進行隨訪與鞏固治療，減少復燃和復發。
3、在綜合醫院內設立精神科和心理咨詢科，做好會診-聯絡和咨詢及培訓工作，幫助非精神科醫師早期發現、早期治療精神障礙患者。
5.意志缺乏癥需要做哪些化驗檢查
意識障礙的診斷較為復雜，臨床上可按如下步驟進行：
通過詳詢病史及臨床檢查，意識障礙的判斷多無困難。但在診斷中應注意與一些特殊的精神、意識狀態相鑒別。主要按照實踐論的實踐、認識、再實踐、再認識的方法進行。
1、迅速準確詢問病史：包括起病方式、首發癥狀、伴隨癥狀、發生環境及既往病史等。
2、全面而有重點的查體：因病因繁多故需全面檢查：因時間緊迫，故需有重點進行。
(1)掌握生命體征，以便盡速確定搶救措施。
(2)重點檢查神經體征和腦膜刺激征，以便迅速按病因診斷進行分類，縮小檢索范圍。應根據提供的線索確定查體的重點。注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
3、必要的實驗室檢查：如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等檢查。
4、正確的分析與判斷：主要以上述病史、查體及實驗室檢查結果為依據。
5、回到救治的實踐中去檢驗診斷的正確性。
6.意志缺乏癥病人的飲食宜忌
意志缺乏患者通常表現為沒有什么確切的企圖和要求，不關心事業，也不要求學習和工作，缺乏應有的主動性和積極性，個人生活方面也變得極端懶散，行為孤僻，退縮，與周圍環境不相協調，那么本病患者該如何飲食呢？
1、木僵、違拗者應勸食，必要時給鼻飼流食，如奶類、豆漿、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜，以備無人在場時，起床食用。
2、飲食應注意烹調方法，色、香、味、形，以增進食欲。
3、精神障礙癥應該控制高熱量飲食。精神分裂癥病人習慣于高熱量飲食。有研究表明，隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細胞的氧化損害，損害學習和記憶，加上精神分裂癥病人傾向不鍛煉，故易感肥胖、高血壓和糖尿病，即使不服抗精神病藥也是如此，故精神分裂癥病人宜控制高熱量攝入。
4、精神障礙飲食禁忌：不宜飲酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是興奮性神經遞質，引起氧化應激，產生自由基，引起神經氧化損害。精神障礙不宜吸煙。吸煙增加去甲腎上腺素能，去甲腎上腺素能增加軀體代謝，后者增加自由基水平，自由基引起神經元脂質過氧化，破壞神經元，抑制神經遞質傳導。忌辛辣及刺激性飲食，禁茶、咖啡等。
5、被害妄想拒食者，除勸食外，應提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應按醫囑調配，達到合理供應。
6、抗精神病藥物大都通過改善病情，而增進食欲。有的病人不知饑飽，一次進食量較多，因此，飲食應定時、定量，按食譜供應。
7、多食綠色蔬菜及新鮮水果，以補充足量的維生素及微量元素。
7.西醫治療意志缺乏癥的常規方法
意志缺乏（abulia）表現為對任何活動都缺乏動機、要求，生活處于被動狀態，處處需要別人督促和管理，嚴重時本能的要求也沒有，行為孤僻、退縮。目前本病常見的治療方法如下：
一、迅速查明病因，對因治療。如腦腫瘤行手術切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。
二、病因一時未明者應行病機或對癥治療。
1、保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。
2、維持有效的循環功能，給予強心，升壓藥物，糾正休克。
3、有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。
4、抗菌藥物防治感染。
5、控制過高血壓和過高體溫。
6、控制抽搐。
7、糾正水電解持平衡紊亂，補充營養。
8、給予腦代謝促進劑。蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜（即安宮牛黃注射液）等。
9、注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚的護理。